Катаракта

Катаракта

Хирургия катаракты в Офтальмологическом центре проф. Басинского С.Н.

Катаракта

Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад), помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. По месту расположения помутнений в хрусталике различают катаракты: сумочные (в капсуле, покрывающей хрусталик), корковые (в периферических слоях хрусталика) и ядерные (в центральных его слоях) (Рис. 1). Катаракты бывают врождённые и приобретённые. Врождённые катаракты развиваются во внутриутробном периоде, как правило помутнение хрусталика с возрастом не увеличивается и не изменяется, в глазу почти всегда остаются прозрачные участки хрусталика — острота зрения полностью не снижается. По месту расположения помутнений катаракты могут быть передними или задними полярными (ограниченные помутнения капсулы хрусталика), слоистыми и другими. По степени помутнения и длительности заболевания: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая (Рис. 2).

Корковая катаракта Субкапсулярная катаракта Субкапсулярная катракта

Рис. 1. Виды катаракты (корковая, субкапсулярная, задняя полярная)

Незрелая катракта Зрелая катракта Перезрелая катаракта

Рис. 2. Виды катаракты (незрелая, зрелая, перезрелая)

Достижения в хирургии катаракты

Каждый год более чем одному миллиону человек выполняют хирургическое лечение по поводу катаракты (помутнения хрусталика, в норме прозрачной линзы, расположенной внутри Вашего глаза). В прошлом для восстановления зрения, после удаления катаракты, использовались толстые очковые стекла или контактные линзы. В настоящее время для восстановления зрения разработаны способы замены помутневшего хрусталиков искусственными хрусталиками или интраокулярные линзы (ИОЛ), что позволяет избавиться от толстых, тяжелых и неудобных очков, часто искажающих изображение.

В здоровом глазу свет проходит через прозрачную роговицу и хрусталик, которые работают вместе, чтобы позволить сфокусироваться глазу на объектах, находящихся на различных расстояниях. Изображение объектов проецируется на сетчатку - светочувствительный покров внутри глаза.

Формирование изображения на сетчатке (прозрачный хрусталик) Формирование изображения на сетчатке (катаракта)

Рис. 3. Формирование изображения на сетчатке в норме и при катаракте

Развитие катаракты приводит к формированию размытого изображения на сетчатке. Катаракта - часть естественного процесса старения и развивается у всех. Обычно, катаракта развивается в обоих глазах, хотя на одном глазу она может развиться на месяцы или, в некоторых случаях, даже годы раньше, чем на другом.

Диагностика катаракты: Снижение зрения, например на ярком свету или затруднение при чтении даже хорошо напечатанного текста, является ранним симптомом катаракты. Ваш врач - офтальмолог (врач, специализирующийся на обследовании и лечении глаз) должен проверять прогрессирование Вашей катаракты с помощью проверки остроты зрения и других обследований, прежде чем Вам будет рекомендовано проведение оперативного лечения.

Искусственные хрусталики (ИОЛ)

Хирургия катаракты с имплантацией ИОЛ является успешным методом, применяемым при лечении катаракты. Когда катаракта удалена в ходе операции, глаз становится афакичным, т.е. не содержит в себе хрусталик. Артифакия или псевдофакия, когда в глазу находится искусственный хрусталик (ИОЛ), устраняет необходимость носить толстые афакичные стекла или контактные линзы. Наиболее предпочтительными являются гибкие ИОЛ, которые можно имплантировать в глаз через минимальный прокол с помощью специального инжектора.

Модели мягких искусственных хрусталиков Модели искусственных хрусталиков

Рис. 4. Модели искусственных хрусталиков

Перед операцией:

Перед операцией, с помощью безболезненного ультразвукового исследования производится измерение размеров и формы каждого глаза. Данное исследование позволяет точно определить преломляющую способность Вашего хрусталика, чтобы максимально точно подобрать Вам имплантируемый ИОЛ. После проведенного обследования, Ваш врач обсудит с Вами любые возможные риски и осложнения предстоящей операции и попросит Вас, чтобы Вы подписали согласие на оперативное лечение.

Виды хирургии катаракты 

Существует два общих вида хирургии катаракты и много различных модификаций ИОЛ. Ваш врач-офтальмолог расскажет Вам какой тип операции и какой ИОЛ предпочтительнее в Вашем случае. Обычно удаление катаракты и введение ИОЛ производят во время одной операции, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительное оперативное лечение.

Факоэмульсификация 

Является самой современной операцией. Во время проведения данной операции ядро хрусталика удаляется так, чтобы максимально оставить капсулу хрусталика на месте. Хирург использует ультразвуковое устройство (иногда совмещенное с лазером), чтобы раздробить ядро хрусталика и удалить его из глаза путем отсасывания. Это позволяет удалить ядро хрусталика через маленький, примерно 1,2 мм разрез. ИОЛ вводится в заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика, позади радужной оболочки и удерживается специальными опорными элементами. Швы при этой операции не требуются.

Во время проведения "традиционной" операции  экстракции катаракты со швами ядро хрусталика удаляется так, чтобы оставить заднюю капсулу хрусталика на месте. Хирург удаляет ядро хрусталика единым блоком. При проведении данной операции приходится использовать значительно больший разрез  8-10 мм, чем при факоэмульсификации. ИОЛ может быть поставлен как в заднюю, так и в переднюю камеру глаза, и удерживается гибкими петлями или усиками. После операции на рану накладываются швы. Процесс реабилитации в несколько раз более продолжительный по сравнению с бесшовной операцией.

В нашем центре операциии факоэмульсификации катаракты выполняются  по бесшовной технологии, поэтому нет необходимости пребывания в стационаре. После операции пациент, при хорошем самочувствии, может сразу отправиться домой. Перед операцией необходимо сдать анализы: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и получить разрешение терапевта на проведение оперативного лечения под местным обезболиванием. Операция выполняется сначала на одном глазу, а затем через некоторое время на другом, чтобы Вы всегда могли пользоваться хотя одним глазом. После операции через 3-4 недели пациент может жить обычной жизнью без всяких ограничений. 

Скачать «cataracta2.jpg» (55 КБ)