Типовой договор на оказание помощи

                                                         УВЕДОМЛЕНИЕ

о последствиях несоблюдения указаний (рекомендаций) медицинского учреждения

ООО «Офтальмологический центр"  профессора Басинского С.Н в соответствии с п. 15 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006, уведомляет потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского учреждения (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

С уведомлением потребитель ознакомлен до заключения договора на оказание платных медицинских услуг.

"____"______________ 201___г.  ____________________________________/_________________________________                                     Ф.И.О                                                              подпись


                ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

г. Орёл                                                                         "____"_________________201__г.

ООО «Офтальмологический центр"  профессора Басинского С.Н. Адрес:  302000  г. Орел, ул. 2-я Посадская д. 2. пом. 94. ОГРН  №10557522035558. ИФНС РФ по Заводскому району г. Орла. Лицензия  ЛО-57-01-000666 от 11 марта 2014 г., выданная Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области (адрес местонахождения: 302021, г. Орёл, пл. Ленина 1., тел.(4862) 47-53-47. Номенклатура работ и услуг: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: операционному делу; сестринскому делу. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью; офтальмологии. ООО "Офтальмологический центр" профессора Басинского С.Н. (ОЦПБ) в лице ген. директора Басинского С.Н. действующего на основании Устава далее именуется   «Исполнитель» с одной стороны и______________________________________________________________________

___________________________________________________________именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, вместе именуемые - Стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

                                                  1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель обязуется оказать Потребителю следующие медицинские услуги:­­­­­­­­______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(далее - Услуги), отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а Потребитель обязуется оплатить их в порядке и размере, установленных настоящим Договором.

1.2. Потребитель информирован о том, что он мог бы получить данную услугу на других финансовых условиях, в т.ч. бесплатно, например, в БУЗ Орловской области «ООКБ» или в другом ЛПУ области, но сознательно и добровольно обратился за медицинскими услугами, оказываемыми за плату.

1.3. Срок оказания услуги   с    "____" _______________201___ г.  по  "____"_______________201___г.

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1.  Потребитель обязуется:

2.1.1.оплатить медицинские услуги в размере и порядке, указанным в п. 3 настоящего Договора;

2.1.2.   до назначения курса лечения сообщить лечащему врачу все сведения о наличии у него других заболеваний, противопоказаний к применению каких-либо лекарств или процедур, а также другую информацию, влияющую на качество предоставляемой платной медицинской услуги;

2.1.3.выполнять все требования медицинского персонала Исполнителя во время всего курса лечения;

2.1.4.соблюдать внутренний режим и порядок в помещении Исполнителя;

2.1.5.при прохождении курса лечения сообщать лечащему врачу о любых изменениях самочувствия;

2.1.6.отказаться на весь курс лечения от употребления алкоголь содержащих напитков;

2.1.7.согласовывать с лечащим врачом употребление любых лекарственных трав, мазей и т.п.;

   2.1.8. письменно подтвердить свое «Информированное согласие» на оказание платной медицинской услуги и подписать соответствующие документы;

2.1.9. бережно относится к имуществу Исполнителя.

2.2.  Потребитель имеет право:

2.2.1 требовать оказание платных медицинских услуг, соответствующих действующим стандартам оказания медицинских услуг;

2.2.2  требовать от Исполнителя предоставления для ознакомления копий учредительных документов, лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность;

2.2.3.требовать составления сметы на предоставляемые платные медицинские услуги;

2.2.4.проходить обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно- гигиеническим требованиям;

2.2.5.самостоятельно выбрать лечащего врача с учётом всех требований и условий необходимых для оказания платной медицинской услуги, а также с учётом согласия врача.

2.2.6.получать от Исполнителя для ознакомления в доступной для понимания и восприятия форме . любые сведения о состоянии своего здоровья, протекании лечения, результаты обследований и анализов и т.д.;

2.2.7. отказаться от медицинского вмешательства (в письменной форме);

2.2.8. отказаться от дополнительных медицинских услуг на возмездной основе, не предусмотренных условиями настоящего Договора;

2.2.9.  требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии (врачебной тайны);

2.2.10. отказаться от получения Услуги (до момента начала её оказания) и получить обратно уплаченную сумму с возмещением Исполнителю затрат, связанных с исполнением обязательств по настоящему Договору.

2.3.  Исполнитель обязуется:

   2.3.1. оказать медицинские услуги качественно, в соответствии с предусмотренными медицинскими технологиями и стандартами, с использованием оборудования, инвентаря и других средств, необходимых для полного объёма работ и услуг;

   2.3.2. использовать в процессе лечения только лицензированные, запатентованные способы, рекомендованные Российской и общемировой медицинской практикой;

2.3.3. вести учёт услуг, оказанных Потребителю;

2.3.4. соблюдать врачебную тайну Потребителя;

2.3.5. предоставить Потребителю доступную, достоверную информацию о предоставляемой услуге;

2.3.6. в случае, если требуется  предоставление дополнительных медицинских услуг на возмездной основе, не предусмотренных настоящим Договором,  уведомить об этом Потребителя.

2.4.  Исполнитель имеет право:

2.4.1. требовать соблюдения правил внутреннего порядка, режима приёма лекарственных препаратов, режима питания и других предписаний;

2.4.2. в одностороннем порядке отказаться или установить другое время для оказания платных медицинских услуг в следующих случаях:

-  при неисполнении Потребителем своих обязательств;

-  в  случае несоблюдения и невыполнения Потребителем рекомендаций и правил подготовки к оказанию платных медицинских услуг;

-  при невозможности осуществления лечения по причине обнаружения и (или) возникновения у Потребителя медицинских  противопоказаний;

-  в случае, если Потребитель явился для оказания платной медицинской услуги в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;

-    в  случае, если Потребитель не явился в назначенное время и место для получения платной медицинской услуги;

-    в  случае неполучения от Потребителя «Информированного согласия» на оказание платной медицинской услуги.

 

3. ЦЕНА И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ

3.1.  Стоимость  медицинской услуги согласно  прейскуранту составляет: ____________________________________________________________рублей. 

3.2.Оплата Услуг осуществляется Потребителем  путём внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя или по безналичному расчёту путём перечисления денежных средств на расчётный счет Исполнителя. Излишне оплаченные суммы подлежат возврату.

3.3.  При возникновении необходимости оказания дополнительных услуг по результатам обследования и лечения стоимость услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Потребителя с учётом уточнённого диагноза, сложности медицинской услуги и иных затрат на лечение. Данные изменения к Договору должны быть произведены в простой письменной форме и подписаны обеими сторонами и становятся неотъемлемой частью Договора с момента их подписания.

 

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1.  За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

4.2.  Вред, причинённый жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.3.  Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, если докажет, что причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) стало нарушение Потребителем условий настоящего Договора.

4.4.  Потребитель обязан полностью возместить ОЦПБ реальный ущерб (фактически понесенные расходы), если оно не смогло оказать Услугу или было вынуждено прекратить её оказание по вине Потребителя.

4.5.  Потребитель несёт имущественную ответственность за причинение ущерба учреждению в размере действительной стоимости повреждённого (утраченного) имущества, если такое повреждение (утрата) явилось следствием виновных действий Потребителя.

5. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

5.1.Все споры, вытекающие из настоящего Договора, стороны будут по возможности решать путём ведения переговоров. При невозможности достижения согласия спор подлежит разрешению в соответствии с законодательством РФ.

5.2.Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до момента исполнения обязательств Сторонами.

5.3.  Настоящий Договор может быть расторгнут по инициативе любой из Сторон с обязательным предварительным
уведомлением другой Стороны.

 

Адреса и реквизиты сторон: 

Исполнитель:                                                                          Потребитель:

302001, г. Орел, ул. 2-я Посадская, д.2, пом. 94.                                                               ООО " Офтальмологический центр"                           Ф.И.О______________________

ИНН 5752037260; КПП 575201001                                             № документа                    р/с 40702810147000000681                                              удостоверяющий личность

Отделение №8595 ПАО "Сбербанк России"                   ________________________   БИК 045402601                  

 Ген. директор___________Басинский С.Н.                   Подпись___________________