Типовой договор на оказание помощи

 

                                                                   УВЕДОМЛЕНИЕ
о последствиях несоблюдения указаний (рекомендаций) медицинского учрежденияООО «Офтальмологический центр" профессора Басинского С.Н в соответствии с п. 15 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006, уведомляет
потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского учреждения (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской
услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя. 
С уведомлением потребитель ознакомлен до заключения договора на оказание платных медицинских услуг.
_____________________________________________/__________________________________
                              Ф.И.О                                                                              подпись

ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

    г. Орёл "____"_________________201__г.

ООО «Офтальмологический центр" профессора Басинского С.Н. Юридический адрес: 302000 г. Орел, ул. 2-я Посадская д. 2 пом. 94., Фактический адрес: ул. Красноармейская д.1, пом. 91 ОГРН №1055752035558. ИФНС РФ по Заводскому району г. Орла. Лицензия ЛО-57-01-
000666 от 11 марта 2014 г., выданная Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области (адрес местонахождения: 302021, г. Орёл, пл. Ленина 1., тел.(4862) 47-53-47. Номенклатура работ и услуг: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной
помощи в амбулаторных условиях по: операционному делу; сестринскому делу. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью; офтальмологии. ООО "Офтальмологический центр" профессора Басинского С.Н. (ОЦПБ) в лице ген. директора Басинского С.Н. действующего на основании Устава далее именуется «Исполнитель» с одной стороны и _________________________________________________________________
________________________________________________________________________именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, вместе именуемые - Стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1 ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Исполнитель обязуется оказать Потребителю следующие медицинские услуги:-
___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
(далее - Услуги), отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а Потребитель (Законный представитель) обязуется оплатить их согласно Прейскуранта в порядке и размере,
установленных настоящим Договором.
1.2. . Я проинформирован о возможности получить данную услугу на других финансовых условиях, в т.ч. бесплатно в ЛПУ города и области,
но сознательно и добровольно обратился за медицинскими услугами, оказываемыми за плату в ООО «Офтальмологический центр» профессора Басинского С.Н. Я ознакомлен (а) с действующим прейскурантом цен на медицинские услуги и согласен (на) оплатить их.
1.3.Срок оказания услуги с "____" _______________201___ г. по "____"_______________201___г

2 ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.1 Исполнитель оказывает услуги в амбулаторно-поликлинических условиях в помещениях Исполнителя в дни и часы работы, в дни и часы
работы устанавливаемые исполнителем, по предварительной записи по телефону или через регистратуру.
2.2. Медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного МЗ РФ, либо по просьбе
потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем
выполняемого стандарта медицинской помощи в соответствии с «Прейскурантом услуг" и указывается в договоре.
2.3. До оказания платной медицинской услуги Потребитель подписывает "Информированное согласие" на обследование и лечение и дает свое
согласие на обработку персональных данных в соответствии с законом.
3 ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
3.1.1 Обеспечить Пациента бесплатной, доступной и достоверной информацией о платных медицинских услугах, содержащей сведения: о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ЛПУ области; о порядке оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи, применяемых при предоставлении платных медицинских услуг; о конкретном медицинском работнике, оказывающем медицинскую услугу по Договору, его квалификации, режиме работы; о методах оказания медицинской услуги связанной с ней рисками возможных видах медицинского вмешательства и ожидаемых результатах медицинской услуги, иной информацией и сведениями в соответствии с действующим российским законодательством по направлению.
3.1.2. Оказывать Пациенту медицинскую услугу по Договору, а при необходимости и дополнительные услуги в соответствии с требованиями и стандартами, установленными на территории Российской Федерации, дополнительные немедицинские услуги (по желанию Пациента и возможности Исполнителя по письменному соглашению Сторон).
3.1.3. Соблюдать установленные законом Российской Федерации порядки оказания медицинской помощи.
3.1.4. Выдать Пациенту по окончании лечения соответствующие документы, содержащую информацию о диагнозе, проведенном лечении, а  также рекомендации по дальнейшему лечению и режиму.
3.2.1. Соблюдать правила внутреннего распорядка в Офтальмологическом центре, которые размещены в доступном для обозрения месте.
3.2.2. По запросу Исполнителя предоставить документы для своевременного и качественного оказания медицинской услуги.
3.2.3. Оплачивать услуги Исполнителя по Договору в порядке, сроки и на условиях, установленные Договором.
3.2.4. До начала лечения сообщить лечащему врачу достоверные сведения о перенесенных и имеющихся заболеваниях; противопоказаниях к приему каких-либо лекарств или процедур; известных ему аллергических реакциях; любую другую информацию о состоянии здоровья,
которая может повлиять на процесс лечения, а также иные сведения, которые могут сказаться на качестве оказываемых медицинских услуг.
3.2.5. Строго выполнять все предписания лечащего врача в период послеоперационного наблюдения: не прерывать курс лечения без консультации с врачом; не применять не назначенных препаратов; сообщать о любых изменениях самочувствия.
3.2.6. Письменно подтвердить свое «Информированное согласие» на оказание платной медицинской услуги и подписать соответствующие
3.3. Потребитель имеет право:
3.3.1. Требовать оказание платных медицинских услуг, соответствующих действующим стандартам оказания медицинских услуг;
3.3.2.Требовать от Исполнителя предоставления для ознакомления копий учредительных документов, лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность;
3.3.3. Проходить обследование, лечение и пребывание в условиях, соответствующих санитарно- гигиеническим требованиям;
3.3.4. Самостоятельно выбрать лечащего врача с учётом всех требований и условий, необходимых для оказания платной медицинской услуги, а также с учётом согласия врача.
3.3.5. Получать от Исполнителя для ознакомления в доступной для понимания и восприятия форме любые сведения о состоянии своего здоровья, протекании лечения, результатах обследования и т.д.;
3.3.6. Отказаться от медицинского вмешательства (в письменной форме);
3.3.7. Отказаться от дополнительных медицинских услуг на возмездной основе, не предусмотренных условиями настоящего Договора;
3.3.8.Требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии здоровья (врачебной тайны);
3.3.9. Отказаться от получения Услуги и получить обратно уплаченную сумму с возмещением Исполнителю затрат, связанных с исполнением обязательств по настоящему Договору.
3.4. Исполнитель имеет право:
3.4.1.Требовать соблюдения правил внутреннего порядка;
3.4.2. Ставить вопрос о расторжении договора об оказании платных медицинских услуг в следующих случаях:
- при отказе пациента оплатить стоимость медицинских услуг, согласно договора;
- в случае несоблюдения и невыполнения Потребителем рекомендаций и правил подготовки к оказанию платных медицинских услуг;
- при невыполнении режима приёма лекарственных препаратов, режима питания и других предписаний, влияющих на качество оказания медицинской услуги;
- при невозможности осуществления лечения по причине обнаружения и (или) возникновения у Потребителя медицинских противопоказаний;
- в случае, если Потребитель явился для оказания платной медицинской услуги в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
- в случае неполучения от Потребителя «Информированного согласия» на оказание платной медицинской услуги.
4 СТОИМОСТЬ УСЛУГ, СРОКИ ОПЛАТЫ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
4.1.
Стоимость медицинской услуги согласно прейскуранту составляет:
__________________________________________________________________________________________________                                                                      рублей.
4.2. Расчет за медицинские услуги производится до / после её оказания в наличной или безналичной форме в российских рублях.
  Излишне оплаченные суммы подлежат возврату. Если потребителю проводится курсовое лечение, то оплата может производиться путем полного или частичного авансирования курса лечения с последующей доплатой или осуществляться поэтапно, после каждой процедуры.
4.3. При возникновении необходимости оказания дополнительных услуг по результатам обследования и лечения стоимость услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Потребителя с учётом уточнённого диагноза, сложности медицинской услуги и иных затрат на лечение. 
Данные изменения к Договору должны быть произведены в простой письменной форме и подписаны обеими сторонами и становятся неотъемлемой частью Договора с момента их подписания.
5 ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
5.2. Вред, причинённый жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.3. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, если докажет, что причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) стало нарушение Потребителем условий настоящего Договора.
5.4. Потребитель обязан полностью возместить Исполнителю фактически понесенные на этот момент расходы, если он не смог оказать Услугу или был вынужден прекратить её оказание по вине Потребителя.
5.5. Потребитель несёт имущественную ответственность за причинение ущерба учреждению в размере действительной стоимости повреждённого (утраченного) имущества, если такое повреждение (утрата) явилось следствием виновных действий Потребителя.
6 ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА
6.1. Настоящий договор может быть изменен, либо досрочно прекращен по обоюдному согласию сторон.
6.2. Все изменения в договор вносятся по соглашению сторон и оформляются дополнительным соглашением, которое является неотъемлемой частью договора.
6.3. Любые изменения и/или дополнения к условиям настоящего Договора могут быть сделаны Сторонами в любой момент по их обоюдному согласию в письменной форме и подписаны уполномоченными представителями Сторон.
7 ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
7.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, стороны будут по возможности решать путём ведения переговоров. При невозможности достижения согласия спор подлежит разрешению в соответствии с законодательством РФ.
7.2. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до момента исполнения обязательств Сторонами.
7.3. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах имеющих одинаковую юридическую силу по одному экземпляру для Исполнителя и потребителя.
7.4. Потребитель дает свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с законом.
Адреса и реквизиты сторон:

Исполнитель:                                                                                 Потребитель:
ООО «Офтальмологический центр»
профессора Басинского С.Н                                                     
Фактический адрес:                                                             Ф.И.О________________________.
302040, г. Орел, ул. Красноармейская д. 1
ИНН 5752037260; КПП 575201001
р/с 40702810147000000681                                                   ____________________________
Отделение №8595 ПАО "Сбербанк России"                                                Подпись
БИК 045402601
Ген. директор _______________Басинский С.Н.
о последствиях несоблюдения указаний (рекомендаций) медицинского учреждения
ООО «Офтальмологический центр" профессора Басинского С.Н в соответствии с п. 15 Правил предоставления медицинскими организациями
платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006, уведомляет
потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского учреждения (медицинского работника, предоставляющего
платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской
услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
С уведомлением потребитель ознакомлен до заключения договора на оказание платных медицинских услуг.
_____________________________________________/__________________________________
ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
г.Орёл "____"_________________201__г.
ООО «Офтальмологический центр" профессора Басинского С.Н. Юридический адрес: 302000 г. Орел, ул. 2-я Посадская д. 2 пом. 94.,
Фактический адрес: ул. Красноармейская д.1, пом. 91 ОГРН №1055752035558. ИФНС РФ по Заводскому району г. Орла. Лицензия ЛО-57-01-
000666 от 11 марта 2014 г., выданная Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области (адрес местонахождения:
302021, г. Орёл, пл. Ленина 1., тел.(4862) 47-53-47. Номенклатура работ и услуг: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной
помощи в амбулаторных условиях по: операционному делу; сестринскому делу. При оказании первичной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью; офтальмологии. ООО "Офтальмологический
центр" профессора Басинского С.Н. (ОЦПБ) в лице ген. директора Басинского С.Н. действующего на основании Устава далее именуется
«Исполнитель» с одной стороны и _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель», с
другой стороны, вместе именуемые - Стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1 ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Исполнитель обязуется оказать Потребителю следующие медицинские услуги:-
___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________
(далее - Услуги), отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории
Российской Федерации, а Потребитель (Законный представитель) обязуется оплатить их согласно Прейскуранта в порядке и размере,
установленных настоящим Договором.
1.2. . Я проинформирован о возможности получить данную услугу на других финансовых условиях, в т.ч. бесплатно в ЛПУ города и области,
но сознательно и добровольно обратился за медицинскими услугами, оказываемыми за плату в ООО «Офтальмологический центр» профессора
Басинского С.Н. Я ознакомлен (а) с действующим прейскурантом цен на медицинские услуги и согласен (-на) оплатить их в соответствии с
1.3.Срок оказания услуги с "____" _______________201___ г. по "____"_______________201___г
2 ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.1 Исполнитель оказывает услуги в амбулаторно-поликлинических условиях в помещениях Исполнителя в дни и часы работы, в дни и часы
работы устанавливаемые исполнителем, по предварительной записи по телефону или через регистратуру.
2.2. Медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного МЗ РФ, либо по просьбе
потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем
выполняемого стандарта медицинской помощи в соответствии с «Прейскурантом услуг" и указывается в договоре.
2.3. До оказания платной медицинской услуги Потребитель подписывает "Информированное согласие" на обследование и лечение и дает свое
согласие на обработку персональных данных в соответствии с законом.
3 ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
3.1. Исполнитель обязан:
3.1.1 Обеспечить Пациента бесплатной, доступной и достоверной информацией о платных медицинских услугах, содержащей сведения: о
Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; о порядке оказания медицинской помощи и стандартах медицинской
помощи, применяемых при предоставлении платных медицинских услуг; о конкретном медицинском работнике, оказывающем медицинскую
услугу по Договору, его квалификации, режиме работы; о методах оказания медицинской услуги связанной с ней рисками возможных видах
медицинского вмешательства и ожидаемых результатах медицинской услуги, иной информацией и сведениями в соответствии с действующим
российским законодательством по направлению.
3.1.2. Оказывать Пациенту медицинскую услугу по Договору, а при необходимости и дополнительные услуги в соответствии с требованиями и
стандартами, установленными на территории Российской Федерации, дополнительные немедицинские услуги (по желанию Пациента и
возможности Исполнителя по письменному соглашению Сторон).
3.1.3. Соблюдать установленные законом Российской Федерации порядки оказания медицинской помощи.
3.1.4. Выдать Пациенту по окончании лечения соответствующие документы, содержащую информацию о диагнозе, проведенном лечении, а
также рекомендации по дальнейшему лечению и режиму.
3.2. Пациент обязан:
3.2.1. Соблюдать правила внутреннего распорядка в Офтальмологическом центре, которые размещены в доступном для обозрения месте.
3.2.2. По запросу Исполнителя предоставить документы для своевременного и качественного оказания медицинской услуги.
3.2.3. Оплачивать услуги Исполнителя по Договору в порядке, сроки и на условиях, установленные Договором.
3.2.4. До начала лечения сообщить лечащему врачу достоверные сведения о перенесенных и имеющихся заболеваниях; противопоказаниях к
приему каких-либо лекарств или процедур; известных ему аллергических реакциях; любую другую информацию о состоянии здоровья,
которая может повлиять на процесс лечения, а также иные сведения, которые могут сказаться на качестве оказываемых медицинских услуг.
3.2.5. Строго выполнять все предписания лечащего врача в период послеоперационного наблюдения: не прерывать курс лечения без
консультации с врачом; не применять не назначенных препаратов; сообщать о любых изменениях самочувствия.
3.2.6. Письменно подтвердить свое «Информированное согласие» на оказание платной медицинской услуги и подписать соответствующие
документы;
3.3. Потребитель имеет право: