Центральная серозная хореоретинопатия

Заболевание возникает преимущественно у молодых людей и проявляется образованием серозного отёка в центральной зоне глазного дна.

Этиология

Этиология заболевания не выяснена. Часто процесс начинается после эмоционального стресса, простудных или вирусных заболеваний.

Патогенез

Механизм экссудативной отслойки пигментного эпителия при этой патологии сводится к нарушению гемоциркуляции в макулярной и перипапиллярной зонах хориокапиллярного слоя. Вследствие этого значительно увеличивается проницаемость хориоидальных сосудов, что приводит к накоплению серозного экссудата между мембраной Бруха и слоем пигментного эпителия с отслойкой последнего.

Диагностика

Диагноз ставится на основании стереоскопического бинокулярного осмотра глазного дна с помощью специальных линз линзы. Для определения тактики лечения методом выбора является флюоресцентная ангиография (ФАГД), оптическая когерентная томография сетчатки (ОСТ).

Клиника

Субъективные симптомы складываются из вспышек в глазу, появления темного пятна перед глазом (центральной скотомы), уменьшения размеров изображения (микропсий) и нерезкого снижения зрения.
Ведущим офтальмоскопическим признаком является серозная отслойка пигментного эпителия, которая представляет собой чётко ограниченный фокус округлой или овальной формы, более тёмного цвета, чем окружающая сетчатка, слегка проминирующий в стекловидное тело. Фовеальный рефлекс, как правило, отсутствует. Сетчатка в зоне отслойки пигментного эпителия прозрачна. Когда отслойка пигментного эпителия сохраняется несколько недель, на задней поверхности сетчатки могут быть видны желтоватые или сероватые преципитаты.

Заболевание, как правило, имеет благоприятный прогноз, и в 90% случаев происходят спонтанная резорбция субретинальной жидкости и восстановление остроты зрения. Однако у 50% пациентов заболевание рецидивирует вследствие появления новых точек фильтрации.

Осложнения

Рецидивы заболевания могут приводить к развитию вторичной дистрофии сетчатки, атрофии пигментного эпителия со стойким снижением зрения.

Лечение

На начальных этапах необходимо наблюдение в динамике от 2 до 4 месяцев, если не происходит выздоровление, то показана лазерная коагуляция (прямая и непрямая). Непрямая лазерная коагуляция отграничивает отслойку пигментного эпителия в виде барьера, что способствует оттоку серозной жидкости в хориоидею, прямая непосредственно закрывает точку фильтрации.

Выполнить оптическую когерентную томографию сетчатки, получить консультацию и лазерное лечение Вы можете в нашем центре.